woordenlijst – Routekaart Paramedisch

Begrippenlijst

Concurrentiele inkoop

Bij concurrentiële inkoop onderhandelt elke verzekeraar zelfstandig met de zorgcoördinatie-organisatie. Dit geeft zorgverzekeraars veel regie. Concurrentiële inkoop kan samenwerking in een regio beperken en kan zorgen voor een gebrek aan gelijkgerichtheid in het inkoopbeleid van zorgverzekeraars.
Dit kan inefficiënt zijn en hoge administratieve lasten veroorzaken.

Extended Scope Specialist

Een Extended Scope specialist is een gespecialiseerde fysiotherapeut, afgestudeerd op masterniveau met een aanvullende opleiding in (medische) diagnostiek, behandeling en begeleiding voor beweging gerelateerde problematiek binnen het neuromuskelosketale domein.
Deze aanvullende opleiding is bedoeld om hun kennis en bevoegdheden uit te breiden op het gebied van medische diagnostiek en het bewegingsapparaat.

Na deze opleiding kan een fysiotherapeut zelfstandig aanvullend onderzoek aanvragen, zoals röntgenfoto’s of MRI-scans, en onderbouwde adviezen geven aan de huisarts voor doorverwijzing naar specialisten.
Dit leidt tot efficiëntere, doelmatigere en snellere zorg voor patiënten met musculoskeletale problemen.

Fysieke test

Test- en/of meetinstrument, uitkomstmaat om een diagnose,prognose of evaluatie in kaart te brengen.
De kennis die daarmee wordt opgedaan kan worden toegepast in de behandeling om deze nog effectiever te laten verlopen.

Geïndiceerde preventie

Preventie gerichtop het individu met beginnende klachten.

Gelijkgerichte inkoop

Met gelijkgerichtheid bedoelen we dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars in hun individuele handelen en in contractafspraken dezelfde transformatie van zorg nastreven, en daar tijdens het lopende proces proactief op sturen.
Over de mogelijkheid van gezamenlijke zorginkoop in het bijzonder, staat in het Integraal Zorgakkoord (IZA) dat zorgverzekeraars voor ‘impactvolle transformaties naar passende zorg’ gelijkgericht (mogen) contracteren.

De twee grootste zorgverzekeraars in een regio zijn hierbij aan zet, de overige zorgverzekeraars volgen. Gelijkgerichte afspraken zijn onderdeel van goedgekeurde transformatieplannen en gelden voor de duur van regionale of landelijke transformatieplannen.

Handreiking

Document met nuttige informatie en adviezen om anderen te begeleiden bij hetbereiken van een doel, het nemen van beslissingen of het uitvoeren van bepaalde taken.

Intercollegiaal overleg

Het op methodische wijze werken aan verbetering van de kwaliteit van de beroepsuitoefening en/of het eigen paramedisch handelen.
Dit kan zowel mono- als multidisciplinair plaatsvinden. Binnen het overleg werk je aan de hand van een vooraf vastgestelde methode. De methode is beschreven in de literatuur of is aanbevolen door de beroepsvereniging.

Interprofessionele samenwerking

Bij interprofessionele samenwerking werken meerdere professionals, met verschillende professionele achtergronden (zorg en welzijn) samen.
In dit proces wordt de hulpvrager en zijn sociale netwerk – als zij dat willen en daartoe in staat zijn – actief betrokken.
Vaak bij hulpvragers met een complexe zorg- en/of ondersteuningsvraag, waarbij integratie van inzichten vanuit verschillende disciplines noodzakelijk is en maatwerk is.
Er wordt intensief samengewerkt aan een gezamenlijk doel, vanuit een gezamenlijke holistische en hulpvrager gecentreerde visie en de taken worden na onderling overleg verdeeld.
(Zaalen van e.a. 2023; Tsakitzidis & Van Royen 2012; Cobben, Van Dongen, Van Bokhoven & Daniëls 2016, Barr et al, 2005, Reeves et al, 2010)

Interventie

Een interventie is een theoretisch en praktisch weldoordachte, systematische aanpak voor preventie, ondersteuning en/of hulp bij specifieke gezondheidsrisico’s en -problemen.

Monodisciplinaire samenwerking

Samenwerking van diverse professionals van dezelfde discipline rondom een hulpvrager.
Vaak regionaal georganiseerd. Het betreftvaak hulpvragers met een enkelvoudig, niet-complex gezondheids-probleem, waarbij het gezondheidsprobleem binnen de beroeps-praktijk valt, het heeft geen invloed op andere leefgebieden, en de zorgvraag kan door één professional behandeld worden.

Multidisciplinaire samenwerking

Bij multidisciplinair samenwerken werken professionals van verschillende disciplines aan een gezamenlijk probleem, elke discipline vanuit het eigen perspectief, met eigen vaktaal en logica, en professionals willen eigen doelstellingen realiseren (Zaalen van, Deckers, Schuman, 2023).

NZa

Nederlandse Zorgautoriteit: reguleerder en toezichthouder op de zorgmarkt: De NZa maakt regels als dat nodig is en controleert of zorgaanbieders, zorgverzekeraars en zorgkantoren zich aan de regels houden.
De NZa voert overleg met verschillende partijen om ervoor te zorgen dat mensende zorg krijgen waar zij recht op hebben. Ook adviseert de NZa het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).

Ontwerpgericht onderzoek

De ontwerpgerichte benadering maakt bijvoorbeeld gebruik van het Double Diamond Model. Deze benadering is gebruikt bij het ontwerpen en testen van de routekaart.
(Bronnen: van ’t Veer J et al. (2021)Ontwerpen voor zorg en welzijn
(2021); Banathy BH. Designing Social Systemsin a Changing World (1996))

Opschalen

Vergroten van de omvang, capaciteit, of reikwijdte van een interventie, bijvoorbeeld van regionaal naar landelijk

Paramedische zorg

Paramedische zorg omvat de gezondheidszorg uitgevoerd door paramedici, zoals fysiotherapie, oefentherapie, ergotherapie, logopedie, diëtetiek en/ of podotherapie.

Over het algemeen heeft paramedische zorg tot doel de gezondheid en het welzijnvan individuen te bevorderen, te herstellen of te behouden, vaak met een focus op het verbeteren van functionele capaciteiten, het verminderen van pijn, het verbeteren van mobiliteit en het bevorderen van een algemeen gevoel van welzijn.

Passende zorg

Passende zorg gaat uit van vier basisprincipes:

De zorg draagt bij aan het functioneren van mensen en hun kwaliteit van leven.
De zorg komt samen met de hulpvrager tot stand. Zorgprofessional en hulpvrager beslissen samen over de best passende behandeling of ondersteuning. Met oog op de juiste zorg op de juiste plek.
De zorg is dichtbijwaar het kan, op afstandals het moet.
De zorg gaat niet over ziekte, maar over gezondheid; kijken naar wat iemand nog wél kan. De zorg zet in op preventie en vernieuwing.
(Bronnen: Visie eerstelijnszorg 2030; Kader Passende zorg).

Preventie van zorg

Onder preventieverstaan we het voorkomen van (duurdere of onnodige) zorg. In deze routekaart staan adviezen voor het ontwikkelen van interventies voor: selectieve, geïndiceerde en zorggerelateerde preventie. Zie loket gezond leven voor meer informatie over de verschillende vormen van preventie.

PROMs

Patient Reported Outcome measures: dit zijn vragenlijsten waarin de hulpvrager wordt bevraagd op de ervaren gezondheid en/of kwaliteit van leven. Ze worden vaak meerdere keren afgenomen om het verloop in de tijd te kunnenzien.
Er bestaangenerieke PROMs en ziektespecifieke PROMs.

Quintuple Aim-model

Het Quintuple Aim-model om de impact van interventies in kaart te brengen. Het Quintuple Aim-modelbeoogt dat (nieuwe)interventies leiden tot:

Beterezorg
Een betere ervaringvoor zorgprofessionals
Lagerekosten
Verbeterde gezondheid van de bevolking
Bevorderen van gezondheidsgelijkheid.

Om deze doelstellingen te evalueren kan bijvoorbeeld gebruik gemaakt worden van vragenlijsten, interviews, focusgroepen of andere methoden.

Regio

Geografisch gebiedwaarin wordt gewerktaan het voorkomen, vervangen en verplaatsten van zorg.

Representatie inkoop

Bij zorginkoop in representatie kopen één of twee zorgverzekeraars namens alle zorgverzekeraars de zorg in voor die betreffende regio of zorgaanbieder. Anders dan bij volgbeleid moeten de andere zorgverzekeraars de gemaakte afspraken volgen.Dit beperkt de vrijheid van individuele zorgverzekeraars aanzienlijk en borgt de gelijkgerichtheid.

Door de afwezigheid van verschillen in de contractafspraken tussen zorgverzekeraars zal de voorspelbaarheid en de continuïteit van de (financiële) bedrijfsvoering verbeteren. Verder zullen minder administratieve handelingen de transactiekosten verlagen.

Routekaart

Hulpmiddel om stappen, mijlpalen, en de volgorde van acties weer te geven die nodig zijn om een bepaald doel te bereiken. In dit gevalvoor het voorkomen, vervangen en verplaatsten van zorg.

Samenwerkingsverband

Samenwerking op regionaal niveau tussen verschillende zorg- en/of welzijnsorganisaties en/of overheden, financiers (zoals gemeenten, zorgverzekeraars) en regionale belangenorganisaties die samen een doel willenbereiken in het voorkomen, vervangenen/of verplaatsen van zorg.

Selectieve preventie

Preventie gerichtop het deel van de bevolking met een verhoogdrisico.

Substitutie van zorg

Onder substitutie verstaan we het vervangen of verplaatsen van bestaande (medische) zorg door paramedische zorg in de eerste lijn en/of ondersteuning gericht op dezelfde of een vergelijkbare populatie (op basis van Toetsingskader Zorginnovatie Eerstelijn

Taakherschikking

Het structureel herverdelen van taken tussen verschillende beroepen.

Volgbeleid

Bij inkoopmet volgbeleid makenzorgverzekeraars onderling afspraken over de wijze van inkoop van bepaalde zorg.
Per regio maken preferente (meestal marktleidende) zorgverzekeraars contractafspraken metde zorgaanbieder.
De andere zorgverzekeraars kunnen deze afspraken volgen voor hun eigen verzekerden.

Individuele verzekeraars houden hierbijwel de mogelijkheid om af te wijken van het volgbeleid.
Verzekeraars kunnen ervoor kiezen om niet congruentin te kopen en een eigen contract te maken met de aanbieder. Bij een budgetbekostiging voor zorgcoördinatie heeft inkoopmet volgbeleid niet de voorkeur, juist omdat individuele zorgverzekeraars dan de mogelijkheid hebben hiervan af te wijken.
Dit kan tot ongewenste onzekerheid leiden bij de uitvoering van zorgcoördinatie.

Zorginstituut

Zorginstituut Nederland is verantwoordelijk voor het beheer van het basispakket van zorgverzekeringen in Nederland.
Ze spelen een cruciale rol bij het adviseren over welke zorg en welkemedicijnen worden vergoed door de basisverzekering.

Zorggerelateerde preventie

Preventie gerichtop het individu met een ziekte.

Zorgverzekeringswet (Zvw)

Zorgverzekeringswet is een belangrijk onderdeel van het Nederlandse zorgstelsel en regelt de verplichte basisverzekering voor alle inwonersvan Nederland.
De Zorgverzekeringswet heeft als doel om de toegang tot zorg voor alle inwoners van Nederland te waarborgen en om de kosten van de gezondheidszorg te beheersen.