Aan de slag
Inventariseren Onderzoeken
Voorbereiden Uitvoeren
Voorbereiden Uitvoeren
Praktijkvoorbeelden

Intergain

Leren vanuit de praktijk

Interprofessionele zorg rondom ondervoeding bij kwetsbare ouderen

In verschillende regio’s in Nederland wordt gewerkt aan een nieuwe interprofessionele aanpak om ondervoeding en sarcopenie (verlies van spiermassa en daardoor spierkracht) bij thuiswonende ouderen vroegtijdig te signaleren en effectief aan te pakken. Het gaat om het project InterGAIN, waarin professionals uit Noord-Nederland, samenwerken met ouderen om persoonsgerichte zorg te verbeteren en duurdere zorg te voorkomen of uit te stellen. Zie hier voor meer informatie over InterGAIN . Hieronder wordt beschreven met welk doel (een deel van) de routekaart gebruik is.

.

Binnen InterGAIN wordt onderzocht hoe een optimale samenwerking er in de praktijk uitziet en wat dit oplevert op het gebied van gezondheid, kwaliteit van zorg, werkplezier van professionals en kostenbeheersing. De zorg wordt geleverd vanuit de eerstelijn, met inzet van bestaande voorzieningen en vergoedingsstructuren.

InterGAIN is een nauwe samenwerking tussen huisartsen, praktijkondersteuners, wijkverpleegkundigen, diëtisten, fysiotherapeuten, casemanagers dementie en welzijnswerkers. Het project is een samenwerking tussen Hanze Groningen, Denktank 60+ Noord, Hogeschool van Amsterdam, Huisartsenzorg Drenthe, Icare, Radboudumc, Universitair Medisch Centrum Groningen en ZuidOostZorg.
Het doel van dit project is het bepalen van de meerwaarde van interprofessionele samenwerking. Met de voorgestelde interprofessionele aanpak van (risico op) ondervoeding en sarcopenie beoogt InterGAIN de persoonsgerichte zorg voor de ouderen te optimaliseren.
ZonMw financiering.
De routekaart werd gebruikt in fase 1 en vroege fase 2 van het project: ontwerp en testen evidence-based werkwijze om door middel van samenwerking de persoonsgerichte zorg voor ouderen rondom ondervoeding te verbeteren.
De uitwerking van de InterGAIN samenwerking te monitoren en te evalueren.
De inventarisatie kansrijkheid is gebruikt inclusief de checklist van fase 2 om na te gaan welke plus- en verbeterpunten naar voren komen m.b.t. de projectorganisatie. Op basis hiervan zijn aanpassingen voorgesteld voor een eventuele volgende projectfase.
Samenwerking
In de inventarisatie kansrijkheid van de routekaart is het belang van een stakeholderanalyse benoemd. Deze is voor InterGAIN niet uitgevoerd in de aanloopfase. Echter, in een vervolgtraject wordt een stakeholder analyse gezien als van toegevoegde waarde, want hiermee kan expliciet een plan worden opgesteld voor de rol en mate van betrokkenheid van iedere stakeholder.

Financiering
Naar aanleiding van het doorlopen van de checklist kwam het meten van de financiële aspecten (effect op overall zorgkosten) van de interventie naar voren als een minder expliciet uitgewerkt onderdeel. Dit is besproken binnen het team, waardoor er nu meer bewustzijn is ontstaan over dit aandachtspunt richting een mogelijk vervolg met uitbreiding op grotere schaal.
Besluitvorming voortgang
Besluit op basis van de evaluatie over de voortgang:
  • Maak bij positieve resultaten een borgingsplan en overweeg opschaling naar meer regio’s.
  • Overweeg bij minder positieve resultaten aanpassing van het opschalingsplan en doorloop fase 3 opnieuw